Durante a semana de 7 a 11 de abril, tive a oportunidade de acompanhar de forma contínua, o percurso de um utente submetido a cirurgia cardíaca, desde o momento da sua admissão na Enfermaria, até à alta hospitalar. Este estendeu-se pelas diferentes fases do circuito do doente, nomeadamente, a ida ao Bloco Operatório, permanência na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), Unidade de Cuidados Intermédios e, finalmente, o regresso à Enfermaria e ida para o domicílio. Esta vivência permitiu-me desenvolver uma aprendizagem significativa, favorecendo a compreensão global do trajeto dos doentes, participando ativamente em todas as fases do percurso clínico.

O utente em questão, o Sr. J., apresentava como diagnóstico médico estenose aórtica e doença coronária, pelo que seria submetido a substituição da válvula aórtica com prótese biológica e realização de bypass coronário.

No momento pré-operatório, tive a oportunidade de acompanhar a Enfermeira Ângela, participando nas rotinas de acolhimento preconizadas no Acolhimento do doente no Centro de Cirurgia Cardiotorácica (2022). Foi realizado o primeiro contacto com o Sr. J. e sua esposa, tendo sido fornecido o Guia de Acolhimento (Serviço de Cirurgia Cardiotorácica e Transplante de Órgãos Torácicos, 2022) como suporte informativo, fazendo uma breve introdução ao tempo espectável de internamento. Com o consentimento da esposa, foi registado o seu contacto telefónico, de forma a facilitar o acompanhamento e a partilha de informações ao longo do internamento. O Sr. J. foi encaminhado até ao quarto onde iria permanecer as próximas 24 horas até à cirurgia, tendo sido apresentada a estrutura física da Enfermaria. Realizamos de seguida uma entrevista de enfermagem inicial para colheita de informação detalhada que possa ser relevante para o processo de internamento. Foram realizados os exames complementares de diagnóstico, incluindo colheita de espécimes, eletrocardiograma (ECG), radiografia toráxica e rastreios de MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) e KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase), em conformidade com a Norma 004/2023 da Direção Geral da Saúde. Monitorizamos sinais vitais, bem como dados antropométricos. Após a avaliação de enfermagem e médica, foi proporcionado um espaço para alguns ensinos pré-operatórios, esclarecimento de dúvidas e apoio emocional, com o intuito de diminuir o medo e/ou ansiedade que o utente pudesse ter. Foi fornecido ao almoço uma dieta normal e na parte da tarde, após o lanche, foi realizada a preparação intestinal com Microlax, seguindo-se o banho geral com antisséptico. Ao jantar o utente foi servido com uma dieta líquida.

Na manhã da cirurgia, foram novamente monitorizados os sinais, foi feita a preparação cirúrgica da pele e feito o espólio, com a recolha e discriminação de todos os pertences que possuía. O Sr. J. tomou um novo banho com antisséptico e foi administrada a pré-medicação (Midazolan). No bloco operatório, tive a oportunidade de observar a totalidade da cirurgia, desde a indução anestésica até à implementação da Circulação Extracorpórea (CEC) e a transferência do doente para a UCI. Após a sedação, foi imediatamente colocado um cateter venoso central na veia jugular e uma sonda vesical. Foram ainda aplicadas espumas protetoras em zonas específicas, como nos membros inferiores e região cervical, com o objetivo de prevenir lesões por pressão durante o tempo de imobilização cirúrgica e manter o alinhamento anatómico natural do corpo. Foi também colocada uma placa eletrocirúrgica e dado realizado o banho com antisséptico.

Durante este processo, observei de forma atenta as funções desempenhadas pelos enfermeiros no bloco operatório. Desde o acolhimento e posicionamento do utente até à preparação do material cirúrgico e controlo do ambiente estéril, foi notório o papel fundamental destes profissionais na promoção da segurança e eficácia do procedimento. A equipa de enfermagem demonstrou elevada competência técnica e trabalho em equipa. Esta vivência permitiu-me reconhecer o valor do enfermeiro no período perioperatório como elo central entre o doente, a equipa médica e o sucesso da intervenção cirúrgica, bem como me ajudou a compreender melhor as complexidades e cada passo da cirurgia em questão e o trabalho multidisciplinar envolvido.

Posteriormente, participei na instalação do utente na UCI, colaborando em todos os cuidados necessários. Ao longo dos dias seguintes, acompanhei a sua evolução clínica, identificando sinais de melhoria progressiva, como o desmame da ventilação mecânica e a estabilização hemodinâmica. Este processo culminou com a sua transferência para os cuidados intermédios, posteriormente para a Enfermaria e, por fim, a alta clínica e ida para o domicílio, resultado de um processo de recuperação bem-sucedido.

Acompanhar o Sr. J. de forma longitudinal permitiu-me desenvolver uma visão mais holística e, principalmente, mais humanizada dos cuidados. O contacto próximo com o utente e com a sua família relembrou-me que, por de trás de cada diagnóstico e intervenção, existe uma pessoa com medos, expectativas e uma história de vida. O momento cirúrgico é, para muitos, vivenciado com elevada ansiedade, o que exige dos profissionais de enfermagem uma postura empática, atenta e cuidadora, centrada nas necessidades individuais de cada pessoa.